Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — прогрессирующий в поджелудочной железе воспалительный процесс, который сохраняется после устранения вызвавшей его причины. В течение болезни ткань железы замещается соединительной тканью с потерей выполняемых железой функций.

За 30 лет число заболевших этой болезнью в мире увеличилось в два раза, в России за 10 лет — в 3 раза, возраст больных снизился с 50-ти лет до 39-ти, среди подростков частота диагностики стала выше в 4 раза, а доля женщин среди заболевших увеличилась на 30%.

Главные причины хронического панкреатита — болезнь желчного пузыря и алкоголизм. Доля алкогольного панкреатита увеличилась с 40 до 75%, чаще встречается у мужчин. Причиной панкреатита в 25-40% является желчнокаменная болезнь, больше встречается у женщин. Среди причин болезни могут быть так же заболевания двенадцатиперстной кишки, инфекции, вирус паротита, сахарный диабет, хронические интоксикации, наследственность и др.

Симптомы панкреатита

Хроническое поражение поджелудочной железы у большинства больных проявляется болью высокой интенсивности, длительности, возникающей в глубине живота, переходящей вверх. После обильных трапез, приема жирной, соленой, жареной пищи боль усиливается, часто — спустя 6-12 часов. После приема больших доз спиртного боль может исчезнуть на два-три дня. В редких случаях боль возникает спустя пару минут после приема холодного шипучего напитка. Боль может длиться несколько минут, часов или быть постоянной.

Среди симптомов может быть также тошнота, рвота, после которой не приходит облегчение, снижение, отсутствие аппетита, отрыжка, изжога, вздутие, урчание живота. Во время обострения — жидкий стул, снижение массы тела. Отсутствие боли встречается у 15%-16% больных и зачастую говорит о значительном прогрессировании болезни.

Последствия панкреатита

Наиболее частые осложнения хронического панкреатита — развитие в поджелудочной железе инфекционных уплотнений, гнойное воспаление ее протоков и протоков желчного пузыря. В пищеводе могут появляться эрозии, в желудке, кишечнике — язвы, свободная жидкость в животе, грудной полости, хронические кисты и свищи в поджелудочной железе. Возможно развитие онкологических заболеваний поджелудочной железы, инфекционно-воспалительных процессов в полости живота, закупорки вен, проводящих в печень и селезёнку кровь, что приводит к тяжелым кровотечениям из язв и эрозий. На поздних стадиях изменяется форма железы, что приводит к непроходимости сдавленной двенадцатиперстной кишки. Треть больных испытывает нервно-психические нарушения.

Диагностика панкреатита

Для диагностики необходимы точные, чувствительные методы, так как в первые годы болезни многие показатели могут быть в норме. Специалисты используют такие методы, как:

  • клинический, биохимический и иммунологический анализ крови, а также онкомаркеры.
  • копрограмма для исследования на непереваривание пищи.
  • исследование на наличие паразитов, простейших.
  • бактериологическое исследование кала, посев на дисбактериоз.
  • УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, протоков и печени.
  • ФГДС, ФКС для дифференциации диагноза, выявления сопутствующих болезней.
  • компьютерная томография органов в брюшной полости.

Лечение панкреатита

Лечение хронического панкреатита может быть терапевтическим или хирургическим. Обязательное условие при лечении — полный отказ от спиртного. Прием алкоголя при этой болезни приводит к серьезному повышению смертности. Следует также отказаться от лекарственных препаратов, повреждающих поджелудочную железу и начать лечение болезней желчевыводящих путей, заболеваний, ставших причиной хронического панкреатита.

Каждому больному должна подбираться индивидуальная диета и медикаментозная терапия, зависящая от фазы болезни, состояния моторной, секреторной функции желудочно-кишечного тракта, болезней внутренних органов и др. Для лечения используются антибактериальные, секретолитические, антиферментные препараты, про- и пребиотики, иммуномодуляторы, симбиотики, спазмолитики и др. Терапия направлена на контроль боли, диету, купирование недостаточности поджелудочной железы, лечение ее болезней, борьбу с осложнениями. Больные должны проходить тщательную диспансеризацию, во время которой могут обнаружиться другие патологические состояния, заболевания.