Кесарево сечение

Родоразрешение путем кесарева сечения – одна из самых древних операций. В целом, это легко объяснить: необходимость в проведении этого вмешательства возникает очень часто.

Что такое кесарево сечение и его особенности

Что такое кесарево сечение, знают все. Если дать операции краткую характеристику, то это способ родоразрешения, при котором ребенок извлекается из матки через сделанный в ней разрез. Операция проводится под общим наркозом (достаточно специфическим, поскольку большая часть препаратов для наркоза очень токсична для ребенка) и мало чем отличается от любой другой полостной операции.

Кесарево сечение

Стоит отдельно сказать о наркозе. Обычные средства, которые используются для общего наркоза, при операции кесарева сечения могут применяться только после извлечения плода. До этого момента ребенок связан с кровеносным руслом матери через плаценту, и введенные в организм женщины токсические вещества сразу же окажутся в крови ребенка. В силу этих причин начало операции проходит под «неполным наркозом», а после рождения ребенка наркоз сменяют на обычный.

Небольшое отступление не по теме (немного!) и еще один интересный момент: акушеры-гинекологи (да и большая часть врачей других специальностей) не используют в речи слова «сделать кесарево сечение». Обычно это звучит как «родоразрешение путем операции кесарево сечение». Если вы с этим столкнетесь, то не стоит подозревать врача в излишнем резонерстве: это абсолютно нормальное явление.

Когда нужно проводить операцию кесарева сечения

Операцию кесарева сечения могут проводить как планово, так и экстренно. Второй вариант встречается, конечно, реже, но тоже распространен.

Показаниями для планового родоразрешения путем операции кесарево сечение могут быть:

  1. Предлежание плаценты – распространенная патология, при которой плацента становится препятствием для родовой деятельности. Плацента закрывает «выход» из матки, причем эту ситуацию исправить почти невозможно: может начаться серьезное кровотечение.
  2. Разница в размерах таза женщины и головки плода. Это очень важный момент: соответствие этих размеров должно измеряться ежедневно, если роженица находится в роддоме. В случае, если размер таза не был точно установлен (если нет актуальных данных), а плод за прошедшее с прошлой проверки время вырос, роды могут закончиться смертью ребенка. Если женщина имеет узкий таз, который не соответствует головке ребенка, родоразрешение при помощи операции кесарева сечения обязательно. Стоит подчеркнуть: строго обязательно. Стоит понимать, что отказываться от операции нельзя. Акушер-гинеколог учтет все факторы, когда будет выбирать для вас способ родов. Если вам показана операция, то никогда не пишите отказ от нее: это сохранит жизнь вашему ребенку и, возможно, вам самим.
  3. Многоплодная беременность (то есть, по сути, любая беременность не одним ребенком – двумя, тремя и т.д.). При этом возможны естественные роды, кесарево сечение же назначается только при ряде условий.
  4. Наличие объемных образований в органах малого таза. Под определением «объемное образование» здесь понимаются опухоли доброкачественной природы. Эти опухоли могут разрастаться до таких размеров, что становятся чисто механическим препятствием для естественных родов: они просто сужают родовые пути.
  5. Проводимые ранее операции кесарева сечения. Дело в том, что после этой операции на матке остается объемный рубец (впрочем, живот после кесарева сечения так же приобретает заметный и узнаваемый шрам). Этот рубец состоит из соединительной ткани, которая очень плохо растягивается. Во время естественных родов, которые всегда сопровождаются мощным напряжением мышц матки, этот рубец может разорваться.
  6. Тяжелый гестоз (это то, что раньше называлось «токсикоз», только возникает на более поздних сроках). Здесь имеется в виду конкретно эклампсия, как самый тяжелый вариант гестоза. Это состояние настолько опасно для женщины и настолько истощает ее организм, что шанс провести нормальные роды стремится к нулю.
  7. Нестандартное положение ребенка. Классический и лучший вариант – головное предлежание, а вот тазовое или поперечное положение плода являются прямым показанием к искусственному родоразрешению. При этом тазовое предлежание может разве что усложнить роды, а вот поперечное – убить ребенка. Все беременности с поперечным предлежанием плода заканчиваются кесаревым сечением, а сама беременная женщина должна постоянно наблюдаться у акушера-гинеколога. Если же вы решили проводить роды из поперечного предлежания дома (сейчас вы поймете, насколько это плохое решение), то вам стоит понимать заранее, что ребенок, скорее всего, погибнет. Такие роды должны вестись квалифицированным специалистом, и единственный приемлемый вариант – операция кесарева сечения. Для большей наглядности предлагаю посмотреть, что акушеры понимают под термином «вклинение» в контексте нашего вопроса. Поверьте, эта информация будет очень полезной!
  8. Генитальный герпес, если во время беременности (или перед родами) он находится в активной стадии. При родах происходит следующее: ребенок, проходя по родовым путям, может инфицироваться генитальным герпесом. Чтобы этого избежать, нужно провести операцию кесарева сечения. В итоге операция принесет ребенку гораздо меньший вред, чем приобретенный в первую секунду жизни вирус. Для женщины в этом случае единственная опасность – шов после кесарева сечения на передней брюшной стенке.

Бывают ситуации, при которых акушер-гинеколог планировал для женщины естественные роды, но обстоятельства исключают этот вариант. Ургентное (экстренное, срочное) родоразрешение путем операции кесарева сечения необходимо при:

  • массивном маточном кровотечении, которое угрожает жизни как матери, так и ребенка;
  • нарушении кровоснабжения плода – острой гипоксии. Причин ее возникновения может быть масса, но, в любом случае, это состояние считается абсолютным показанием для проведения экстренной операции;
  • преждевременной отслойке плаценты;
  • прекращении родовой деятельности, если стимуляция при помощи окситоцина не дает необходимого результата.

Недостатки операции кесарева сечения

Минусы кесарева сечения редко становятся причиной отказа от этой операции. Разумеется, их довольно много, но польза от вмешательства почти всегда превышает потенциальный вред.

Итак, основными недостатками родоразрешения путем операции кесарева сечения являются:

  • необходимость использовать общий наркоз;
  • боли в области постоперационной раны на протяжении 1-2 недель;
  • возможные затруднения грудного вскармливания;
  • обязательный прием антибиотиков;
  • риск инфицирования раны или внутренних органов;
  • в ряде случаев – кровопотеря, требующая переливания крови;
  • риск тромбоза;
  • вероятность развития спаечного процесса;
  • риск разрыва матки в области рубца при следующих естественных родах;
  • более частое, чем при обычных родах, развитие послеродовой депрессии.

Кесарево сечение

Преимущества операции кесарева сечения

Как видите, недостатков у операции много. При этом, заметьте, она проводится очень часто и считается отличной альтернативой естественных родов. Плюсы кесарева сечения в основном в том, что эта операция относительно безопасна для жизни как матери, так и ребенка.

Есть еще некоторые детали, которые также говорят в пользу кесарева сечения (помимо безопасности и возможности провести родоразрешение практически при любых условиях):

  • исключение риска развития выпадения матки после родов;
  • контролируемое кровотечение, которое легко остановить (при естественном родоразрешении кровотечение нередко становится смертельной опасностью для женщины);
  • отсутствие послеродовой боли.