Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — это острое заболевание, связанное с нарушением прохождения пищевых масс по пищеварительному тракту. Причинами нарушений прохождения (пассажа) могут быть закупорка, сдавление или нарушение функциональности одного из отделов кишечника.

В зависимости от причин возникновения заболевания выделяется механическая и динамическая непроходимость.

Механическая непроходимость

Причинами механической непроходимости могут быть узлы, спайки, ущемление в грыже, заворот, опухолевые образования, инородные тела или пищевые массы, каловые камни, затрудняющие прохождение или делающими его полностью невозможным. В зависимости от места возникновения выделяется тонкокишечная (высокая) и толстокишечная (низкая) непроходимость. Единственным способом лечения этого вида кишечной непроходимости является неотложное хирургическое вмешательство.

Динамическая непроходимость

В отличие от механической непроходимости, динамическая форма лечится консервативными способами. При этом типе заболевания крайне редко развивается спастическая форма, но в силу вероятности ее возникновения необходимо проводить лечение в условиях хирургического отделения стационара.

Спазмы кишечника могут быть вызваны гельминтозом (например, аскаридозом), отравлением тяжелыми металлами, попаданием в кишечник инородных предметов, раздражающих его стенки.

Под воздействием токсинов, рефлекторного воздействия может возникать парез кишечника или паралитическая форма кишечной непроходимости. Эта стадия заболевания всегда вторична.

Симптомы кишечной непроходимости

  • резко возникающая боль в области брюшной полости. Как правило, болезненные ощущения бывают схваткообразными, но в некоторых случаях (при закупорке опухолью) боль может нарастать постепенно. При омертвении стенок кишечника боль проходит, но появляются симптомы перитонита и значительное ухудшение общего состояния больного.
  • частая рвота. На начальных этапах – пищевыми массами и желчью, на поздних стадиях заболевания – кишечным содержимым. Признаком тяжелой стадии кишечной непроходимости является присущий рвотным массам каловый запах. При поражении толстого отдела кишечника рвота, как правило, не возникает.
  • нарушения стула и газообразование. Больные с кишечной непроходимостью постоянно испытывают позывы, но опорожнить кишечник не удается. Незначительное количество каловых масс может выделиться после проведения очистительной клизмы, но даже это не приносит облегчения больному. Задержка газов, вызванная закупоркой кишечника, приводит к развитию вздутия живота. Метеоризм может не наблюдаться при высокой закупорке кишечника.

Диагностика

При появлении первых симптомов кишечной непроходимости необходимо обратиться к специалисту и пройти комплексное исследование. Для диагностики заболевания используются следующие методы:

  • рентгенологическое обследование брюшной полости;
  • УЗИ;
  • лапароскопия и т. д.

Если нет возможности получить своевременную квалифицированную медицинскую помощь, необходимо обеспечить больному постельный режим, положить на живот холодную грелку.

Лечение кишечной непроходимости

Лечение кишечной непроходимости проводится только в условиях стационара. При малейшей подозрении на ее развитие больной подлежит экстренной госпитализации, обследования проводится в хирургическом отделении. Все методы лечения можно разделить на две группы: консервативные и хирургические.

Консервативное лечение

Эти методы лечения используются при динамической непроходимости. При развитии спастической формы назначаются спазмолитические и обезболивающие препараты, такие, как Но-Шпа и Баралгин. Паралитическая кишечная непроходимость требует проведения очистительных и сифонных клизм, сочетающихся с приемом препаратов, улучшающих тонус и моторику стенок кишечника (прозерин, убретид).

Операция при кишечной непроходимости

Оперативное вмешательство – единственно возможный способ лечения острой механической кишечной непроходимости. Консервативное лечение с использованием клизм и лекарственных препаратов крайне редко бывает эффективным.

В ходе операции восстанавливается нормальная проходимость кишечника, удаляются механические препятствия, токсическое содержимое. Если часть кишечника утеряла свою жизнеспособность, проводится ее резекция.