Лечение фимоза

Лечение фимоза без оперативного вмешательства

Для больных гипертрофическим фимозом, при котором возникает избыток крайней плоти, создающий препятствия обнажению головки, возможно консервативное лечение, если отсутствуют такие осложнения, как повторяющееся воспаление крайней плоти, проблемы с мочеиспусканием. Консервативное лечение подразумевает постепенное растяжение крайней плоти. Манипуляцию можно проводить в домашних условиях. Во время купания в ванне с отварами череды, ромашки, три раза в неделю производят смещение крайней плоти до того момента, как появится боль. После этого в препуциальное пространство вводят пару капель стерильного вазелинового масла. От степени выраженности фимоза и настойчивости больного будет зависеть успех лечения. Малой эффективностью консервативное лечение обладает, если существует рубцовая зона сужения. В последние годы практикуется коррекция фимоза с помощью гормональных мазей, закладываемых в препуциальное пространство. Эти мази способствуют растяжению ткани. Лечение проводиться только при наблюдении врача.

Лечение фимоза хирургическим путем

Показания к хирургическому вмешательству:

  • выраженные изменения в крайней плоти по причине рубцов;
  • повторяющийся баланопостит — воспаление головки, а также крайней плоти пениса;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Операцию проводят в любом возрасте, после диагностировании заболевания, в плановом порядке — если пациент полностью здоров, имеет нормальные анализы и не болел инфекционными заболеваниями в период последнего месяца перед оперативным вмешательством и после обследования.

Чаще всего проводится обрезание крайней плоти (циркумцизия), при которой иссекаются листки крайней плоти. Такую операцию проводят, как правило, под общим наркозом в течение 10-15 минут. Крайняя плоть отсекается циркулярно, по кругу, уздечка при этом сохраняется. Наружный и внутренний листки крайней плоти сшиваются кетгутом — шовным материалом, самостоятельно рассасывающимся и не требующим снятия швов в дальнейшем. После операции накладывают повязку с вазелиновым маслом. Спустя несколько часов после оперативного вмешательства больной способен нормально ходить, самостоятельное мочеиспускание полностью восстанавливается.

В некоторых государствах довольно популярным является «гигиеническое» обрезание, при котором удаляется здоровая крайняя плоть. Это делается, по словам сторонников процедуры, для исключения возможных осложнений в будущем — рака полового члена, воспаления крайней плоти, венерических заболеваний и др. Пациентам нужно знать, что к проведению подобного обрезания в целях профилактики никаких медицинских, подтвержденных показаний нет — об этом вынесла вердикт еще Американская академия педиатрии в 1975 году. После операции, выполненной опытным хирургом в стационарных условиях шанс развития осложнений не превышает 0,1-0,2%.

Редко возникающие осложнения разделяют на острые (острая задержка мочи, кровотечение, нагноение послеоперационной раны), которые проявляются сразу после операции, а также хронические. Причинами кровотечения являются плохо выполненное сшивание, не выявленные заболевания свертывающей системы крови и поврежденные при иссечении крайней плоти кровеносные сосуды — последнее часто наблюдается, если операция выполняется в религиозных целях на дому. Обычно для остановки кровотечения применяют наложение плотной повязки на оставшийся после операции шов. Если кровотечение не прекращается, требуется наложение шва на кровоточащий сосуд.

Хронические осложнения — меатит (воспаление наружного отверстия уретры — меатуса), меатостеноз — сужение внешнего отверстия уретры, оставленная в избытке крайняя плоть. После операции лишается защиты крайней плоти слизистая оболочка внешнего отверстия уретры, в результате может возникнуть меатит — ее локальное воспаление. При данном осложнении проявляются такие симптомы, как покраснение меатуса, иногда болезненное мочеиспускание, изменения в анализах мочи, указывающие на воспаление. Лечат меатит с помощью ванночек с раствором марганцовки, анбикатериальных препаратов, наиболее эффективных при лечении инфекционных заболеваний мочевой системы, по рецепту врача. Осложнения меатуса — развитие его рубцового сужения, меатостеноза, при котором моча испускается тонкой струей, в течение долгого времени, с натуживанием. Диагностирование проводится урологом-андрологом при осмотре с проведением урофлоуметрии — исследования, определяющего, с какой скоростью происходит поток мочи. Эта процедура неотличима для ребенка с обычным мочеиспусканием, только в соединенный с компьютером унитаз. Лечение меатостеноза — хирургическое, при котором производят рассечение или формирование правильных контуров внешнего отверстия уретры (пластику меатуса). Диагноз оставленной в избытке крайней плоти ставят, если имеются избыточные, неровные лоскуты крайней плоти, оставленные хирургом. В такой ситуации проводят повторное обрезание, достигая нужного косметического эффекта.