Обезболивание родов: что выбрать

Вопрос о том, обезболивать роды или нет, решает сама роженица. В большей части случаев (на самом деле – во всех) врач не может даже настаивать на обезболивании. Единственное, что в силах врачей в этом случае, – это максимально подробно и объективно рассказать беременной обо всех достоинствах и недостатках обезболивания родов.

Обезболивание родов: что выбрать

Есть три варианта обезболивания:

  • немедикаментозное;
  • медикаментозное;
  • эпидуральная анестезия.

Первый вариант, по сути, применяется всегда (в том или ином виде). Вторые два способа – медикаментозные, но их выделяют как разные варианты в силу существенных различий в технике и результатах.

Когда обезболивание родов необходимо?

В ряде случаев вам будут настойчиво рекомендовать провести анестезию родов. Даже если вы категорически против этого, не стоит сразу отказываться: разберитесь в вопросе подробнее. Вот состояния, которые, с точки зрения медицины, всегда требуют обезболивания родов:

  • сахарный диабет;
  • крупный плод;
  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания шейки матки, которые могут препятствовать ее нормальному раскрытию;
  • недостаточно активная родовая деятельность и ее остановка;
  • очень низкий болевой порог;
  • тяжелые хронические заболевания (почек, сердечно-сосудистой системы, легких и т.д.);
  • тяжелый поздний гестоз;
  • лабильная психика, страх перед болью.

При этих заболеваниях проведение анестезии действительно нужно. Эта необходимость продиктована тем, что очень сильная боль иногда может быть смертельно опасной! К примеру, при гипертонии она вызовет гипертонический криз, при сахарном диабете – «стрессовый» скачок уровня глюкозы крови, при каких-либо психических расстройствах – послеродовую депрессию.

Если вы решите отказаться от обезболивания родов, то подходите к этому вопросу грамотно. Уточните заранее, чем грозят естественные роды в случае, если вы страдаете одним из перечисленных выше заболеваний.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозное обезболивание родов – это то, что проводится при каждых родах, даже если вы этого не замечаете. Здесь имеются в виду методы своеобразной психотерапии, которая отвлекает женщину от болевых ощущений, уменьшая тем самым интенсивность боли.

Рассмотрим основные, самые эффективные методы немедикаментозного обезболивания:

  1. Психотерапия (не важно, будет она групповой или индивидуальной, предварительной или экстренной: главное, чтобы она действовала!).
  2. Физиотерапевтические процедуры, которые проводятся до родов и стимулируют родовую деятельность, облегчая раскрытие шейки матки и изгнание плода.
  3. Массаж определенных зон, который призван отвлечь женщину от боли.
  4. Методы акупунктуры.
  5. Правильное дыхание, которое может немного уменьшить болевые ощущения и способствует активной родовой деятельности.
  6. Чрезкожная электронейростимуляция – по сути, тоже физиотерапевтический метод. Однако мы выделяем его отдельно, поскольку среди всех средств немедикаментозного обезболивания он считается самым эффективным.

Медикаментозные методы

Медикаментозное обезболивание должно проводиться очень аккуратно. Решение о его использование должно быть взвешенным: врач должен соотнести все «за» и «против». Такая осторожность обусловлена тем, что все средства, используемые для обезболивания родов, легко проникают через плаценту в кровь ребенка.

Основная группа используемых препаратов – наркотические анальгетики. Природные опиаты сейчас практически не используются, и им на смену пришли мощные полусинтетические средства. Чаще всего предпочтение отдается промедолу.

В ряде случаев классические опиаты можно заменить так называемыми агонистами-антагонистами, синтетическими препаратами, которые имеют выраженное обезболивающие действие, но не оказывают при этом наркотического эффекта. Их достаточно много, но в акушерстве используются два средства: Налбуфин и Трамадол.

В комбинации с наркотическими анальгетиками вводятся еще две группы препаратов: спазмолитики и транквилизаторы. Они обеспечивают легкое и быстрое раскрытие шейки матки и при этом благотворно влияют на психическое состояние роженицы (транквилизаторы – седативные средства).

Очень важно помнить, что эти препараты вводятся не позднее, чем за два часа до предполагаемого момента рождения ребенка. Начинать обезболивание можно только в том случае, если шейка матки раскрылась хотя бы на 3 см.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия – это практически наркоз. Ее также называют регионарной. Название обусловлено механизмом действия: анестетик вводится в эпидуральное пространство (то есть под твердую оболочку спинного мозга). Таким образом препарат блокирует передачу болевых импульсов от тех спинномозговых нервов, которые идут от органов малого таза.

Для эпидуральной анестезии используются местные анестетики: Лидокаин, Бупивакаин и т.д. Это достаточно безопасный метод обезболивания родов: введенные таким образом анестетики не проникают через плаценту в кровь плода и не могут оказать на него никакого негативного влияния.

В некоторых ситуациях эпидуральная анестезия оказывается самым оптимальным вариантом обезболивания родов. Так, она показана, если роженица имеет тяжелые хронические заболевания, у нее развился поздний гестоз или в случае преждевременных родов.