Брадикардия

Брадикардией называют снижение частоты сокращения сердечной мышцы ниже 60 ударов в минуту у взрослых людей, 100 ударов у новорожденных и 70 ударов у детей в возрасте до 6 лет.

Даже у практически здорового человека может наблюдаться снижение частоты сокращения сердца до 45 – 60 ударов в минуту. Повышение температуры тела на один градус приводит к увеличению частоты сокращений до 10 ударов в минуту. При сочетании высокого артериального давления и редкого пульса говорят о возникновении относительной брадикардии, также она может возникать при различных инфекционных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела при сохранении частоты пульса на прежнем уровне.

Синусовая брадикардия возникает из-за нарушения проводимости. Она связана с тем, что основной регулятор ритма и частоты сердечных сокращений – синусовый узел – оказывается не способным генерировать нервные импульсы, вызывающие сокращение миокарда. Причиной таких нарушений может быть недостаток гормонов щитовидной железы, высокое содержание в крови желчных кислот, поражение синусового узла в результате воспалительных процессов.

Причины брадикардии

Причиной развития брадикардии могут быть физиологические условия и различные заболевания. Выраженная брадикардия, сопровождающаяся возникновением обморочных состояний, может возникнуть при давлении на каротидный синус, если блуждающий нерв подвержен повышенной возбудимости. При развитии неврозов на фоне вегетативно-сосудистой дисфункции, либо при возникновении нарушений кровообращения головного мозга также может развиться брадикардия.

Развитие брадикардии или чередование брадикардии и тахикардии (так называемый синдром «тахи-бради») являются признаком ограниченного поражения синусового узла, в результате чего он не может в полном объеме выполнять свои функции. Такие нарушения могут развиваться на фоне миокардиодистрофии, миокардите, кардиосклерозе и других заболеваний. В запущенных случаях эти болезни могут привести к возникновению хронической брадикардии. Достаточно часто брадикардия отмечается у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Симптомы брадикардии

При умеренной брадикардии не наблюдается нарушения кровоснабжения, а значит и явственно выраженных симптомов. При частоте сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту может развиться сердечная недостаточность, полуобморочные или обморочные состояния, слабость, стенокардия. При тяжелых поражениях сердечной мышцы (например, при инфаркте миокарда) брадикардия чередуется с приступами тахикардии. Опасность брадикардии заключается в том, что при появлении резких приступов, сопровождающихся обморочными состояниями, велик риск остановки сердца и летального исхода.

При появлении приступов выраженной брадикардии обязательно должна быть проведена электрокардиограмма сердца. При периодическом характере заболевания проводится длительное исследование ЭКГ (холтеровское мониторирование).

Лечение брадикардии

Лечение брадикардии назначается только в том случае, если она является причиной нарушений кровообращения, частых приступов слабости и головокружения у больного. Для лечения заболевания назначаются препараты красавки, экстракты элеутерококка, корня женьшеня, эфедрин, изадрин, кофеин. Дозы подбираются лечащим врачом в каждом случае индивидуально.

При развитии острого приступа выраженной брадикардии больного необходимо госпитализировать. До помещения в стационар больному внутривенно вводится 0,5 – 1 мл атропина, в условиях стационара при необходимости проводится электрокардиостимуляция.

Лекарственные средства, оказывающие влияние на частоту сокращений сердечной мышцы, нельзя применять в тех случаях, если есть подозрение на синдром слабости синусового узла. В этом случае приему любых противоаритмических препаратов должна предшествовать установка постоянного кардиостимулятора.